Polikistik Over Paterni: Ultrason incelemede yumurtalıklarda çok sayıda kist söz konusudur. Hasta normal kiloludur. Adetleri düzenlidir. Tüylenme sivilcelenme yakınması ya da başka şikayeti yoktur. Sadece ultrasonda yumurtalık yapısı polikistik over görünümündedir. Tedavi gerektirmez. Sadece kilo artışları konusunda dikkatli olmaları yeterlidir.
Polikistik Over Hastalığı– Polikistik Over Sendromu(PCOS): Bu hastalar genellikle kilo problemi yaşarlar, kolay kilo alırlar, zor verirler. Tüylenme artışı ve saçlarda dökülme ve sivilcelenme sorunlarından bazıları söz konusudur. Ailede diyabet( şeker hastalığı) var olabilir. Bu hastaların şeker hastalığına yakalanma riski artmıştır.
Sözü edilen 2 durum birbiri ile karıştırılmamalıdır. Hastalara kadın doğum doktoru tarafından polikistik over tanısı konulunca, hastalar internet sitelerinde dolaşarak çoğu zaman daha önemli olan polikistik over sendromu ya da hastalığı ile ilgili bilgilere ulaşırlar. Bu da hastalarda gereksiz strese neden olabilir.
Adet düzensizlikleri hastaların % 70 -75’inde görülür. Genellikle adette gecikmeler söz konusudur. Kimi zaman aylarca adet görememe söz konusu olabilir.
PCOSlu hastalarda bebek sahibi olmakta zorluk söz konusu olabilir. Bu, “polikistik over sendromu olan hastalar bebek sahibi olamaz” anlamına gelmemektedir. Böyle bir durum varsa genellikle basit ilaç tedavileri ile hamilelik mümkün olur. Kilolu hastalarda kilo verilmesi infertilite probleminin çözümüne büyük katkı sağlar.. Bazı hastalar düzenli adet görürler, yumurta gelişimi ile ilgili sorun yaşamazlar ve kolay gebe kalabilirler.
PCOS hastalarının yaklaşık %35-40’ında kilo problemi vardır. Şişmanlık bazı hastalarda tek başına diğer belirtileri başlatabilir. Bu tür vakalarda kilo kaybı sağlandığında sorunlar tamamen ortadan kalkabilir.
Polikistik Over Sendromu / Hastalığı tanısı için aşağıda sıralanan üç maddeden ikisinin hastada var olması gerekir.
Laboratuar testlerinde LH / FSH hormonlarının oranının arttığı saptanabilir. Üretilen hormonlarla kan şeker düzeyini kontrol eden “insulin” hormonu arasında ilişki olduğu için hastalarda insulin direnci saptanabilir. PCOS lu hastaların %40 ‘ında gizli şeker hastalığı vardır. Şeker yükleme testi ile şeker hastalığı araştırılmalıdır. Bu hastalarda ayrıca kan yağlarında bozukluklar araştırılmalıdır. Kan yağlarındaki bozukluk (LDL de artış, HDL de azalma) bazı kalp damar hastalıklarını arttırabileceğinden tedavi edilmelidir.
Hastalık yumurtalık yapısından kaynaklandığı için yalızca bir ilaç kullanarak ya da sadece ameliyatla polikistik overden kurtulmak söz konusu değildir. Tedaviler hastanın var olan şikayetlerine yöneliktir.Yani tedavi kişiye özel programlanır.
Tüm şikayetlerin tedavisinde kilo kontrolü önemli yer taşır. Bu nedenle PCOS da ilk ve en önemli tedavi aşırı kiloların verilmesidir. Bu hastalar daha zor kilo kaybederler. Bu nedenle bilinçli diyet ve spor programları ile kilo kaybı daha etkili olacaktır. İnsülin direnci saptanan olgularda oral antidiyabetikler tedaviye eklenebilir.
Androjen adı verilen erkeklik hormonlarının fazlalığına bağlı olarak ortaya çıkan tüylenme (hirsutism) PKOS’lu vakalarda sıklıkla görülen bir durumdur.
Doğum kontrol hapları kandaki androjen düzeylerini düşürdüğünden yeni tüy çıkmasını engelleyebilirler. Tüylenme artışının fazla olduğu olgularda tedaviye siproteron asetat adı verilen başka bir tedavi de eklenebilir. Tedaviye yanıt en az 3 ay sonra kendini belli eder. Var olan tüylere etkisi olmaz yeni tüylerin çıkmasını önler. Bu nedenle tedavinin başlangıcından 3 ay sonra epilasyon önerilir.
Polikistik over yapısına sahip bayanlarda kilo fazlalığı obezite adet görememenin ve gebe kalamamanın en büyük nedenidir.
Düzenli adet görmek isteyen bebek isteyen polikistik over sendromu olan kilolu bayanlar DİYET ve EGZERSİZ ile ciddi olarak kilo vermeyi düşünmelidir. Başarılı olurlarsa sorunlar kendiliğinden çözülecektir.
Gerekli diyetler tedavi öncesi yapılmalıdır. Kilo verilmeye tedavi esnasında çalışılmamalıdır ve
diyette glisemik indeksi düşük gıdalar alınmalıdır.
Prof. Dr. Fazli Demirtürk'ten randevu almak için yandaki iletişim seçeneklerini kullanabilirsiniz.
Copyright © 2024 Prof.Dr. Fazli Demirtürk
Web Tasarım: Dijitorya